Žádost o uvolnění žáka/žákyně v průběhu vyučování

Žádám o uvolnění syna/dcery (příjmení a jméno)........................................................

žáka/žákyně .......... třídy z vyučování dne …............ od …............do …............ hodin

z důvodu .........................................................................................................................

Okamžikem odchodu dítěte z prostoru školy přebírám veškerou právní zodpovědnost vyplývající z povinnosti dohledu  nad dítětem.

Dne:                                        ................................................

podpis zákonného zástupce   ................................................